PMID : 18594271　The accelerator hypothesis and increasing incidence of type 1 diabetes.

related articlesも含めて面白い。とりあえずこれ以上太らないこと、インスリン抵抗性をこれ以上あげないことにしておいて損はないだろう。

PMID:18593467　
Use of real time continuous glucose monitoring and intravenous insulin in type 1 diabetic mothers to prevent respiratory distress and hypoglycaemia in infants.

1型糖尿病の妊婦さんにRT-CGMSを使った話

PMID:18592209
Establishing glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion in children andadolescents with type 1 diabetes: experience of the PedPump Study in 17 countries.

小児・学童のCSII使用例のデータ。ヨーロッパ・イスラエルの多施設研究

HbA1c標準化

過去1〜2ヶ月の平均血糖レベルを示す評価項目として知られるHbA1c。実は、測定方法等で国によってバラつきがあるそうだ。これじゃ色々不都合だということで、IFCC値ってのに統一しましょうってIDF,IFCC,ADA,EASDが共同声明を発表したのが去年の6月のことだ。

その流れをうけ、日本でもJDS値（今の日本でのHbA1c）とIFCC値の併記を進めていくらしい。

調べてみると、見慣れたJDS値と単位からして違う＜IFCC値。

IFCC値（mmol/mol）=10.39×JDS値（%）−16.8

上記の式で変換してみると
HbA1c 6.5%=50.735mmol/mol
HbA1c 5.8%=43.462mmol/mol

ん〜なんか、ピンとこない(笑)

先々はIFCC値に変更されるだろうけど、当面は臨床ではJDS値で行くのだろうか？最近は特定健診がらみでHbA1cも知名度があがってきてるし。
まぁ、遠くない将来にIFCC値に臨床でも統一しますって時はちゃんと周知して欲しいもんだ。

PMID：18191683　糖尿病患者でもスタチン飲んでLDLコレステロール下げるのは有効です

ランセットに載ったメタアナリーシス。糖尿病患者でLDLコレステロールを1mmol/L下げると9%の割合で総死亡率が低下する。糖尿病患者でLDLコレステロールを1mmol/L下げると大血管イベントが21%抑制される etc.etc.
なんったって、ランセットだもんね。よし、スタチン内服は継続しよう。←権威に弱い

PMID：18191073　1型でもメタボに注意しましょう

くわばらくわばら。やっぱり、体重コントロールに運動の継続が必要？できてねぇ.........orz

ランタスとレベミルの持続時間について

ランタスからレベミルに変更してもうすぐ1ヶ月が経とうとしている。ランタス2回注射からレベミル2回注射へ変更してみての個人的な感想だが、血糖コントロールや持続時間、体重の増減に関して差は感じない。

差を感じるとすれば、

　1.注射する際に"沁みる"ことがなくなった。
　2.シリンジに比べるとフレックスペンは細い針が使えて痛くない。

の2点だ。オプチクリックを使っていたなら、また、別の感想もあったかもしれないが・・・。

まぁ、ノボラピッドと同じフレックスペンなのでポーチを中で"おそろい"になっていて気持ちはいいのだが、カラーコード以外は外観が同じなので取り違えが心配ではある。まだ、起こしてはいないが、長年使用するうちに何回かはやるだろうと確信している。フレックスペン全体の色を変えるとかしてもらえると有り難いが、コストや製造申請などの問題で難しいのだろう。

と、ここまでが長い前振り。

さて、巷で「レベミルは20時間持たない」との話を聞く事があるが実際どうなのだろう。
この話、根拠は以前の記事でも紹介した「24人の1型糖尿病患者でランタスとレベミルでそれぞれグルコースクランプテストをしたらレベミルは17.5時間しか保たなかった」という論文（Diabetes Care. 2007 Oct; 30(10):2447-52.）が根拠になっているようだ。

変更前にこの論文を読んで、「（自分は）どのみちランタスも2回射ちだから関係なかろ」と持続時間については気にしなかったのだが、ホントウにレベミルは持続時間が短いのだろうか？

Diabetes Obes Metab. 2007 Sep;9(5):648-59. によるとグルコースクランプをやった他の論文では、両者にはあまり差がなかったようだ。今の所、前者だけが大きく持続時間に差が出たらしい。
いずれにせよ、大人数を対象にして調べたわけではないので、1型で数を増やして調べて欲しいもんだ。

レベミルもランタスも持続時間に関してはある程度用量依存的なところがあるようで、私が注射している量（1日計10単位）くらいだと、どちらにせよ24時間は保たないようだ（どっかで糖尿病専門医が「20単位以下だとランタスも24時間持続しない印象」って書いてたのを読んだことがある）

1日1回ランタス20単位以上注射からレベミル1日1回に変更した人の意見が伺いたいな〜

VEGF、Microvascular complications、RAS

三題噺のようなタイトルだが、ほぼ独り言 & 覚え書きなので、以下は追記にて・・・