具体的結果として見せられると凹むわな

先日、CPRを測定した結果が出た。

CPR（Cペプチド）の測定により、自己分泌があるかど〜かがわかる。（炎症反応を調べるのはCRPでややこしい。）

インシュリンはプロインシュリンという状態でβ細胞のに貯蔵されている。その分子はA鎖とB鎖という部分これらを繋いでいるCペプチドから構成されていて、のの字のような形をしている。
で、血中に放出されると、Cペプチドが切り離されA鎖とB鎖がハシゴ状につながった形となりインシュリンとしての活性を持つ。インシュリンの分子が一個できるごとにCペプチドの分子が一個できることになる。

血中インシュリン濃度を測定すると、自分の膵臓由来のインシュリンも注射で外から入れたインシュリンも一緒に測定されてしまう。しかし、注射で入れたインシュリンにはCペプチドはくっついてないので、Cペプチドを測定することで自前のインシュリンが分泌されているかどうかわかる。

で、なんで測定したかというと、主治医曰く
「意外と血糖コントロールがいいし、膵臓が休憩して追加分泌も少しは出てるのかもよ。」
とのことで、測定とあいなった。

食前、食後30分・60分・120分の採血を先週行い、結果が出た。

しごく当たり前に、追加分泌は出てない（笑）。

まぁ、そんなにムシのいい話があるわけはないし、予想通りの結果だが、具体的に数字として見せられると、それなりに凹むものだ。

7/13

朝

• 食事（約350cal、予想カーボ 35g）
  
  玄米・黒豆etc粉末 30g、ヨーグルト 120g、モヤシ・ホウレン草・玉ねぎの味噌汁
  ニンジン・ホウレン草・シメジのゴマ油和え
  巨峰 6粒
  
  


• 血糖値
  
  87mg/dl（食前）
  85mg/dl（食後3時間30分）

昼

• 食事（1010cal、予想カーボ 75.7g）
  
  スパゲッティサラダ（チキン＆ツナ）（555cal、62g）
  麻婆豆腐（263cal、12.8g）
  鶏の炭火焼（192cal、0.9g）
  （以上コンビニ惣菜）
  
  昨日に引き続きのハイ・カロリー＆ハイ・カーボ。ちなみに脂質はtotal 45.2g。
  これがどう影響するか？（ポイントシール計30点となった）
  
  


• 血糖値
  
  79mg/dl（食前）→8単位射って食事
  149mg/dl（食後2時間）
  153mg/dl（食後3時間30分）→1単位追加射ち
  146mg/dl（食後6時間45分、夕食前）
  
  今日は忙しく、チマチマ作戦をやる余裕がなかったので、思い切ってド〜ンと射ってみた。
  夕食前まで影響したのは脂質？それとも蛋白質？脂質が多そうで含有量がわかる時は記録してみることにしよう。

夕

• 食事（約500cal、予想カーボ 50g）
  
  玄米＋雑穀 100g、豚肉・厚揚げ・パプリカ・シメジの味噌炒め
  オクラ納豆
  鶏肉サラダ（キュウリ・玉ねぎ）、ミニトマト 2個
  
  


• 運動
  
  ステッパー　15分
  
  


• 血糖値
  
  146mg/dl（食前）→6単位射って食事
  101mg/dl（食後2時間）
  74mg/dl（食後4時間、眠前）→補食して就寝
  
  


• 補食
  
  23:30　ジューCグルコース 2粒
  
  ジューCグルコースは1粒にグルコース1.5gを含有していので、血糖値の微調整に重宝している。味も美味しくて、1型糖尿病患者のためにあるような御菓子だ。

歩数計　8915歩

インシュリン

• ノボラピッド
  
  （4単位,8+1単位,6単位）

7/12

朝

• 食事（約480cal、予想カーボ 55g）
  
  バタートースト 全粒粉 10枚切り 1.5枚
  ベーコンエッグ、野菜炒め（水前寺菜・パプリカ）
  カボチャのお焼き、ネバネバサラダ（オクラ・山イモ・納豆・モロヘイヤ）
  牛乳 120ml
  
  


• 血糖値
  
  82mg/dl（食前）
  129mg/dl（食後2時間）

昼

• 食事（約860cal、予想カーボ 80g）
  
  ナスと挽肉の辛味スパゲッティ（654cal、76.4g）
  蒸し鶏と8種野菜サラダ（56cal、2.2g）＋自家製ドレッシング＋クルミ少々
  ベビーチーズ 1切れ（59cal）
  
  今日、明日の昼食は諸般の事情でハイ・カロリー＆ハイ・カーボ。
  セブンイレブンのプーさんのパスタ皿の締め切りが迫っているのだ。
  ポイントシールを明日までに6点集めねばっ！！
  
  


• 血糖値
  
  71mg/dl（食前）→5単位射って食事開始
  151mg/dl（食後1時間）→3単位追加射ち
  158mg/dl（食後2時間）→2単位追加射ち
  130mg/dl（食後3時間）
  106mg/dl（食後5時間）
  
  相手がパスタなので、チマチマ測ってチマチマ射ってみる。測定なしで射てる様になるといいのだろうが・・・・。
  
  


• 補食
  
  18:45　チョコレート効果 CACAO 72% 2粒（49.8cal、3.8g）

夕

• 食事（約640cal、予想カーボ 55g）
  
  玄米＋雑穀 100g、ポークソテー 約200g強
  野菜炒め（パプリカ・チンゲン菜）、ニンジン・ホウレン草・シメジのごま油和え
  玉ねぎスライス、キュウリ 2/3本、ミニトマト 2個
  栗万十 1/2個
  
  こそっと、万十が紛れ込んでたりする。
  
  


• 運動
  
  ステッパー　20分
  
  


• 血糖値
  
  82mg/dl（食前）
  145mg/dl（食後2時間）

歩数計　7727歩

インシュリン

• ノボラピッド
  
  （4単位,5+3+2単位,4単位）

なんちゃってカーボカウンティング〜その３〜血糖値と合併症

「糖尿病になると血糖値が上昇して尿糖が出る。」という現象は誰でも知っている。「血糖値をコントロールしましょう。」と、みんな口をそろえて言う。何故に血糖値をコントロールしなければならないのだろう？

私の場合、多少血糖値が高くても痛くも痒くもない（この自覚症状のないところが、タチが悪い）。尿糖が出始めるといわれる170mg/dl程度の血糖値を超えたあたりから、「なんか頭がカッカするな〜。」と思う程度である。もちろん、発覚以前の未治療状態の頃は、いわゆる三多一少だったし、夜中によくこむら返りを起こしていたし、嫁によるとひどく怒りっぽかったそうだ。

実のところ、糖尿病患者は高血糖ではあまり死なない。もちろん、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖性高浸透圧状態による糖尿病性昏睡は別としてである。
それでは、糖尿病患者のなんで死ぬのか？
合併症によって死ぬのである。

高血糖によって障害されるのは神経・微小血管・大血管である。三大合併症といわれる糖尿病性神経症・糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症は神経障害と微小血管障害により発症するし、大血管障害により狭心症・心筋梗塞・脳梗塞・閉塞性動脈硬化症などが発症する
また、血糖値コントロールが不良により、感染症に対する免疫力の低下やキズが治りにくいといったリスクが上昇する事も知られている。

糖尿病患者の死因の1位・3位を占める大血管障害・糖尿病性腎症（ちなみに2位は悪性腫瘍）や多大なQOLの低下をまねく糖尿病性網膜症と血糖コントロールの相関については、1型糖尿病については米国のDCCT、2型糖尿病については我国のKumamoto Study・英国のUKPDSといった大規模臨床試験が行なわれた（解説はココ）。
結果は当たり前といえば当たり前の話だが、従来療法群よりも強化療法群の方が血糖コントロールは良好で、血糖コントロールが良好な方が合併症リスクは軽減された。

何の事はない。我々糖尿病患者は5年後、10年後のために日々血糖値のコントロールに努めているのだ。
我ながら気の長い話である。（コントロール不良で、神経症＋閉塞性動脈硬化症→足の怪我→易感染性＋創傷治癒遅延→下肢切断というのはリアルタイムの話であるが・・・・）

まとめ2：血糖コントロールが悪いと後々合併症で死にます。

その2｜その4