糖尿病と歯周病

現在、歯科治療中である。
虫歯ではない。歯周病の治療である。

御存知の方も多いと思うが、糖尿病と歯周病とは密接といってよい関係がある。すなわち、血糖コントロールが悪いと歯周病は悪化し、歯周病が悪化すると血糖コントロールも悪化するのだ。

糖尿病による合併症では、いわゆる三大合併症が有名である。また、大血管合併症としては脳血管障害や虚血性心疾患、閉塞性動脈硬化症なども有名どころである。この他にも、糖尿病による肉体的な不利益がある。創傷治癒遅延と易感染性である。簡単に言うと"キズがなおりにくくてバイキンに弱い"のである。糖尿病患者が主治医から「一日一回は足の裏を見て下さいね。」とか「裸足で歩かないで下さいね。」とか「魚の目できても自分で削らないで下さいね。」とか言われるのも、このためだ。

糖尿病性神経症で足の裏にケガしても気付かない
↓
元々ケガが治り難い上に閉塞性動脈硬化症による血流障害があれば尚の事治り難い
↓
しかも感染しやすい
↓
そのうち潰瘍形成、感染、壊死
↓
切断

"風が吹いたら桶屋が儲かる"ではないが、"画鋲踏んだら足がなくなる"のではシャレにならない。

話が脱線した。糖尿病と歯周病との関係だった。

血糖コントロールが悪いと易感染性を来たし感染症を起こしやすくなる。つまり、歯周病も感染症なので、血糖コントロールの悪化により増悪する。
その一方で、感染症は血糖コントロールを悪化させる要因の一つでもある。よって、血糖コントロールの悪化により歯周病が増悪すると血糖コントロールは更に悪化する。血糖コントロールが更に悪化すると歯周病は増々悪化し・・・・といった悪循環に陥ってしまう。

実際、私も糖尿病発覚の1ヶ月前くらいから、歯周病は急速に悪化した。歯肉は常に腫れぼったく、歯磨きの度に出血を繰り返した。どんなにフロスを使おうが念入りに磨こうが、改善する気配はなかった。
目出たくも糖尿病が発覚すると同時に上記の事実を知り、早速、歯科を受診した。とりあえずは"簡単な掃除"を行なったのだが、歯科治療が効いたのか血糖コントロールの改善が効いたのかはわからないが、歯周病の状態は随分とよくなった。

で、現在やっているのが"もうちょっと念入りな掃除"である。麻酔をかけて2〜3本ずつくらい、深い所にある歯石を取っている。
目隠しをしてるので（幸い）見えないのであるが、ヤバンな道具でヤバンなことをしているようだ。
これがまた、終わると2~3日はブラッシングで出血するし、しばらく沁みるし、麻酔が切れると痛いしで、できれば遠慮したい処置なのだが、

「脳塞栓なんかの塞栓物質調べたら歯周病菌が結構いるんですよ〜、知ってました？で、次は何時にしましょ？」（←追記：脳梗塞と歯周病が関係があるって話と心筋梗塞のプラークから歯周病菌が出たって話がごっちゃになってるぞ。）

などと明るい笑顔で言われると次の予約を取らざるを得ない。

追記：参照１,参照２,参照３,参照４

8/7 歯科受診

朝

• 食事（約560cal、予想カーボ 35g）
  
  玄米＋雑穀 50g、豆腐とアゲと小松菜とカボチャの味噌汁
  煮卵 1個、温野菜（キャベツ・ニンジン）
  牛乳 200ml
  （以上御飯以外は給食）
  ささみフレーク 1缶＋マヨネーズ 12g、ベビーチーズ 1切れ
  
  


• 血糖値
  
  108mg/dl（食前）
  141mg/dl（食後1時間15分）
  110mg/dl（食後2時間）

昼

• 食事（約620cal、予想カーボ 40g）
  
  銀シャリ亭　ボリュームしょうが焼き定食＋納豆＋目玉焼き
  白飯 約100g（小盛り 1/2残す）、豚しょうが焼き
  千切りキャベツ＋フレンチドレッシング、コーン少々
  ワカメとアゲと水菜の味噌汁、冷やヤッコ、納豆1パック、目玉焼き
  
  


• 血糖値
  
  81mg/dl（食前）
  121mg/dl（食後1時間）
  139mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）

夕

• 食事（約500cal、予想カーボ 55g）
  
  玄米＋雑穀 100g、豚しゃぶ（豚しゃぶ・水菜・納豆）
  ナスの揚げびたし、オクラ
  ナシ 1/2個
  
  


• 運動
  
  ウォーキング　30分
  
  


• 血糖値
  
  71mg/dl（食前）
  80mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 130mg/dl）→補食
  96mg/dl（食後4時間、眠前）
  
  運動での血糖降下が予想できない。気温？負荷の程度？
  "一時間で○○カロリー消費します"というデータはよく見かけるが、"○○mg/dlの血糖降下です"というデータが見つけられない.......orz
  これも経験をつむしかないのか。
  
  


• 補食
  
  21:47　バランスアップ バターガレット 1粒、ジューCグルコース 1粒

歩数計　装着し忘れ

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,4単位,4単位）
  
  


• ランタス
  22:10　2単位
  
  主治医曰く、"（ランタスは）22時間くらいしか効いてないから"ですと。
  2回射ちの方がいいのかな？
  再度主治医曰く、"基礎分泌が残ってるからあまり気にしなくてよいし、そもそも注射キライでしょ"
  ハイ、その通りです。

8/6

朝

• 食事（約480cal、予想カーボ 35g）
  
  玄米・黒豆etc粉末 30g、ヨーグルト 120g
  目玉焼き、野菜炒め（パプリカ・小松菜・玉ねぎ）
  納豆 1パック
  マンゴー 1/2個
  
  


• 血糖値
  
  107mg/dl（食前）
  121mg/dl（食後1時間30分）（予想血糖値 120mg/dl）

昼

• 食事（約680cal、予想カーボ 60g）
  玄米＋雑穀 100g、エビしんじょの吸い物
  鶏の松かさ焼き 2切れ、キュウリとワカメの酢の物
  （以上、御飯以外は給食）
  野菜をたっぷり食べようサラダ（42cal、7.2g）＋自家製ドレッシング＋キュウリのピクルス 2本
  冷やっこセット（128cal、6.8g）、納豆 1パック、ベビーチーズ 1切れ
  （以上コンビニ惣菜）
  
  


• 血糖値
  
  90mg/dl（食前）→5単位注射。食後30分に2単位追加（予定の運動ができなくなったため）
  134mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 130mg/dl）
  
  


• 間食
  
  17:30　豆乳オカラクッキー 3枚

夕

• 食事（約860cal、予想カーボ 40g）
  
  白飯 約50g、塩サバ 1切れ、キュウリスライス、小松菜とアゲとニンジンの炒め物
  ゴーヤとナスの味噌炒め、エッグサラダ（ゆで卵・玉ねぎ・キュウリ・ニンジン）
  ナシ 1/8個
  （以上給食）
  サバ缶 しょうが風味 1缶（369cal、9.7g）、ベビーチーズ 2切れ
  
  


• 血糖値
  
  94mg/dl（食前）
  101mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 140mg/dl）
  114mg/dl（食後4時間30分、眠前）

歩数計　6461歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,5+2単位,4単位）
  


• ランタス
  22:09　2単位

「昨日まで旅行だったし、昨夜は遅かったし、疲れてるし・・・」との口実で運動してない...........orz