10/15 主治医からデテミルはもうチョイ先になったと連絡があるが、その"チョイ先"はどれくらい先なのかと小一時間問いつめたい。

朝

• 食事（約380kcal、予想カーボ 40g）
  
  筑陽茄子のなす味噌（298kcal、35.4g）
  納豆 1パック
  
  


• 血糖値
  
  111mg/dl（食前）→5単位注射
  89mg/dl（食後2時間）（予想血糖値110mg/dl）

昼

• 食事
  
  会議弁当
  
  白飯は1/2残した（150g程度？）が、隅に入っていたオハギを食べてしまう..........orz
  
  


• 血糖値
  
  79mg/dl（食前）→12単位注射
  144mg/dl（食後30分）→2単位追加射ち
  196mg/dl（食後1時間）→2単位追加射ち
  138mg/dl（食後2時間30分）
  
  オハギの誘惑に負けなければ良好なハズだったと思う。
  
  


• 間食
  
  17:25　バランスアップ 黒ゴマ 1粒

夕

• 食事（約620kcal、予想カーボ 70g）
  
  白飯 50g、カボチャコロッケ 1個、煮込みハンバーグ 1個
  アサリとナスの煮物、キャベツの芥子和え（キャベツ・キュウリ・薄焼き玉子・ニンジン）
  うずらの吸い物（うずら玉子 1個）、千切りキャベツ、トマト 1切れ
  （以上給食）
  野菜をタップリ食べようサラダ＋自家製ドレッシング
  
  


• 運動
  
  踏台昇降　15分
  
  


• 血糖値
  
  84mg/dl（食前）→7単位注射
  143mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 110mg/dl）
  
  


• 補食
  
  2:00　フラツキ、メマイ→バランスアップ 黒ゴマ 2粒

歩数計　9076歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （5単位,12+2+2単位,7単位）
  


• ランタス
  7:20　4単位
  23:00　3単位

10/14

朝

• 食事（約620kcal、予想カーボ 40g）
  
  玄米・黒豆etc粉末 30g、牛乳 180ml
  ベーコンエッグチーズ載せ、天ぷら（カボチャ、イカ、インゲン、ゴーヤ 各1切れ）
  
  


• 血糖値
  
  80mg/dl（食前）→5単位注射
  82mg/dl（食後1時間30分）（予想血糖値 80mg/dl）
  
  昼前から買い物＆恐竜キングでAEON MALL クレアへ
  
  


• 間食
  
  10:30　バランスアップ 黒ゴマ 1粒→クレアへ出発前に用心で
  
  


• 補食
  
  13:10　昼食前にメマイ→ジューCグルコース 3粒

昼

• 食事（約900kcal?、予想カーボ 70g?）
  
  クレア内のCHANG CHANG GARDENで
  
  ダブルプレートランチ
  
  白米 100g（量ってもらった）、豚肉とピーマンの細切り炒め
  麻婆豆腐、サラダ、玉子スープ、杏仁豆腐
  えびフライ 1尾（息子の下取り）
  
  久々のピリ辛の麻婆で美味しかった。自宅では息子も食べるので、辛くできない。
  
  


• 血糖値
  
  102mg/dl（食前）→8単位注射
  160mg/dl（食後30分）→2単位追加射ち
  139mg/dl（食後1時間）
  
  先日の中華ランチ後の高血糖→重症低血糖が頭をよぎるが、ボチボチの血糖値でホッとする。食後にクレア内を歩いたのもよかったのだろう。
  
  


• 間食
  
  17:40　四つ目万十 1/4個

夕

• 食事（約700kcal?、予想カーボ 80g）
  
  エビスビール 350ml 1缶、天ぷら（ゴーヤ、玉ねぎ 各1切れ、インゲン 2切れ）
  ホウレン草のおひたし、冷やヤッコ
  鶏ジャガ（鶏肉・ハンペン・ジャガイモ・玉ねぎ・ニンジン）
  キノコのバター醤油炒め（エリンギ・シメジ・舞茸）
  
  


• 血糖値
  
  86mg/dl（食前）→9単位注射
  120mg/dl（食後3時間）
  
  夕食後、リビングのソファーでそのままダウン、深い眠りに陥る。食後血糖値は嫁による測定だが、穿刺された記憶すらない。ランタスも注射せず、そのまま朝まで眠る。

インシュリン

• ノボラピッド
  （5単位,8+2単位,9単位）
  
  


• ランタス
  8:00　4単位
  夜は注射しなかった。

なんちゃってカーボカウンティング〜まとめ〜

やっとまとめに入りつつあるので、もうしばらくのおつき合いをば・・・・・。
長々と書いて来たが、ごく単純に要約すると、

糖尿病患者は合併症で死ぬ。
↓
食後血糖値をコントロールしないと合併症を起こす。
↓
糖質の摂取が食後血糖値を上昇させる。

となれば、「摂取する糖質量をコントロールすればいいのでは？」と考えるのが道理だろう。

「食べる糖質量を計算して一定量を食べます。」とか
「食べる糖質量を計算して、それに合わせてインシュリン射ちます。」とか
「自前のインシュリン分泌でまかなえる分だけしか糖質は食べません。」とか
「代謝できないので（可及的に）糖質は食べません。」とか
そういう考え方にいきつくことになる。
すなわちカーボカウンティング（カーボカウント）やそれに基づく糖質制限食である。

摂取する糖質量はバーンシュタイン医師や江部康二医師のような強者からフリーダイエットでインシュリン量を調整する人まで、まちまちである。1型糖尿病もいれば2型糖尿病もいる。無投薬の症例もいれば経口剤内服中の症例もいるしインシュリン自己注射の症例もいるしCSII使用例もいるかもしれない。肝心なのは、自分の食べようとするものにどれくらいの糖質が含まれているのかを意識してコントロールする、ということだ。

「ごたくはいいから手前ェはどうなんだ？」との声が聞こえて来そうである。
現時点で私の場合、摂取する糖質は120~180g/日程度に軽く制限し（呑み会などの日はこの限りにあらず）、摂取する糖質量に合わせて超速効型インシュリンの注射量を決めている。おおよそ摂取カロリーの30~40%くらいを糖質でまかなっているつもりだ。"中間を行くいいとこどりのやり方"となるか"どっちつかずの中途半端なやり方"となるかは、今後のコントロールの推移次第だろう。（バーンシュタイン医師みたく一日30gはムリでした........orz）

個人的に気をつけている点としては、

1.カロリーコントロールもちょっとは気をつける。

血糖コントロールには基本的にカロリーコントロールはあまり関係ない。しかし、体重コントロールにはカロリーコントロールが必要だ。消費カロリーが摂取カロリーを上回れば余剰カロリーは脂肪となって蓄積される。type1 on type2になってインシュリン抵抗性まで獲得したくはない。riskは1型糖尿病1つだけで充分だ。

2.カウントはアバウトでOKとする。

どうせ誤差が多いと予想されるので5gキザミのアバウトなカウントでよしとする。ハズしたら追加射ちするし。

3.ハズしても気にしすぎない。

イーライリリーのメダルを貰うまで生きるとして、3食×365日×50年＝54750食。
愚息が大学を卒業して自活できるまで生きるとして、3食×365日×20年＝21900食。
いちいち気にしすぎていたらキリがない。まぁ、経験を次回にいかすという方針で気に病むのはホドホドに。

この記事を書いている時点で、私のHbA1cは5%台前半となっている。現時点でのライフスタイルで、受け入れる事が可能な制限（食事や運動、インシュリン注射、低血糖の頻度etc）で自分で納得のいくコントロールが出来ていると思う。

例えば、仕事中にblogの更新をしてるのがバレてクビになったら？
例えば、嫁が愛想をつかして離婚を申し出たら（1型を発症するより可能性は高そうだ）？
例えば、認知症になってカーボ量の足し算ができなくなったら？

ちょっと考えただけで、現在のコントロールを維持できなくなる状況は多々思い浮かぶ。肝心なのは、自分の病状・ライフスタイルにあった達成可能な目標を設定しコントロールを行なっていくことだと思う。

まとめ5:糖質の摂取量をコントロールすることで食後血糖値のコントロールができます。


結論：それぞれのライフスタイルにあった方法で、それぞれのライフスタイルの応じた目標値を設定して、血糖コントロールを行ないましょう。

その5