2型患者さんには朗報かな？

第118回中央社会保険医療協議会診療報酬基本問題小委員会（１/16開催）で平成２０年度診療報酬改定において２型糖尿病患者さんで非インスリンユーザーの自己血糖測定についての加算が検討されたみたいですね。（http://www.wam.go.jp/wamappl/bb11GS20.nsf/0/4f52a0ef29468f78492573d3002eab26/$FILE/20080117_3shiryou_all.pdfのI-3の（１））

「2型糖尿病の管理について、血糖コントロールと患者教育の観点から、非インスリン患者に対して自己血糖測定用キットに関する指導を行った場合の加算を新設する。」（以上引用）

まだ、決定ではないですが、この案が通れば、内容はともかく2型の患者さんでSMBGが保健適応となりそうですね。

行きたいな〜

先日「1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム」に参加した。この手の催し物には初めて参加したのだが、非常に勉強になり自分自身のモチベーションも上がった。

又、機会があれば行きたいな〜と思っていると、来月もパレアでカーボカウントのセミナーがあるではないか！！っと2/23って・・・・仕事だ..............orz

せっかく地元であるのに、残念。

誰か参加する人いませんか〜？


カーボカウント & インスリンポンプセミナー in 熊本

1/18

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  チーズトースト 1枚（全粒粉食パン 10枚切り 1枚・スライスチーズ 1枚）
  牛乳 200ml
  
  
• 血糖値
  
  92mg/dl（食前）→4単位注射
  79mg/dl（食後2時間）→補食
  
  
• 補食
  
  9:30　ジューCグルコース 2粒

昼

• 食事（予想カーボ 40g）
  
  玄米+雑穀 100g、野菜炒め（150kcal、12.7g）、納豆 1パック
  フリーズドライ味噌汁（33kcal、4.5g）、ベビーチーズ 1個
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→4単位注射
  85mg/dl（食後1時間50分）（予想血糖値 130mg/dl）→補食
  204mg/dl（オヤツ後1時間）→2単位注射
  95mg/dl（オヤツ後2時間5分）
  
  
• 補食
  
  14:00　ジューCグルコース  3粒
  
  
• 間食
  
  16:00　クラコット（全粒粉入り）1枚
  
  
• オヤツ
  
  17:50　ラピッド3単位注射→いきなり団子 1個
  
  いきなり団子の魅力には抗えなかった。

夕

• 食事 & 呑み &血糖値
  
  20:20　ラピッド4単位注射
  
  おでん 各種、神の河 お湯割り 3杯、海童 お湯割り 1杯
  
  20:50　103mg/dl
  →テーブルワイン 赤 3杯、ロースハム、ボローニャソーセージ、クルミ、全粒粉食パン 10枚切り 1/2枚+オリーブオイル
  
  22:15　終了
  
  23:10　97mg/dl

歩数計　8773歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,4単位,(3+2単位),4単位）
  
  
• レベミル
  7:20　5単位
  18:40　5単位

1/17

朝

• 食事（予想カーボ 40g）
  
  チーズトースト 1枚（全粒粉食パン 10枚切り 1枚・スライスチーズ 1枚）
  菜焼き（小松菜・チリメンジャコ・アゲ）
  牛乳 200ml
  
  
• 血糖値
  
  96mg/dl（食前）→5単位注射
  125mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）

昼

• 食事（予想カーボ 40g）
  
  玄米＋雑穀 50g、いわしレモンスープ缶詰 1缶（150kcal、3.5g）
  酢の物（ニンジン・大根）、白和え（ホウレン草・ニンジン・コンニャク・豆腐）
  フリーズドライ味噌汁（33kcal、4.5g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→5単位注射
  107mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 110mg/dl）

夕

• 食事（予想カーボ 55g）
  
  玄米＋雑穀 100g、焼き肉サラダ（牛肉・ボローニャソーセージ・レタス・水菜・ベビーリーフ）、豚汁（豚肉・ニンジン・大根・ゴボウ・アゲ）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→7単位注射
  66mg/dl（食後1時間45分）→この後家呑み
  
  
• 呑み
  
  22:00　開始
  
  テーブルワイン 赤 3杯、クルミ、カシューナッツ、ロースハム 3枚、全粒粉食パン 10枚切り 1/2枚＋オリーブオイル
  
  22:45　終了
  23:00　104mg/d→ラピッド1単位注射

歩数計　8055歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （5単位,5単位,7単位,(0+1単位)）
  
  
• レベミル
  7:25　5単位
  18:37　5単位

PMID：18191683　糖尿病患者でもスタチン飲んでLDLコレステロール下げるのは有効です

ランセットに載ったメタアナリーシス。糖尿病患者でLDLコレステロールを1mmol/L下げると9%の割合で総死亡率が低下する。糖尿病患者でLDLコレステロールを1mmol/L下げると大血管イベントが21%抑制される etc.etc.
なんったって、ランセットだもんね。よし、スタチン内服は継続しよう。←権威に弱い

PMID：18191073　1型でもメタボに注意しましょう

くわばらくわばら。やっぱり、体重コントロールに運動の継続が必要？できてねぇ.........orz

1/16 素敵な血糖値の1日

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  チーズトースト 1枚（全粒粉食パン 10枚切り 1枚・スライスチーズ 1枚）
  豆のミネストローネ（大豆・エンドウ・白エンドウ・黒豆・赤豆・グリーンピース・シェルマカロニ・ジャガイモ・ニンジン・玉ねぎ）
  
  
• 血糖値
  
  97mg/dl（食前）→4単位注射
  109mg/dl（食後1時間50分）（予想血糖値 110mg/dl）

昼

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  玄米＋雑穀 50g、納豆 1パック
  ほうれん草とれんこんのごま和え（67kcal、8.0g）
  黒・長ひじきと根菜のサラダ（149kcal、5.6g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→4単位注射
  112mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）
  
  
• 間食
  
  16:10　クラコット 1枚

夕

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  玄米＋雑穀 100g、菜焼き（小松菜・チリメンジャコ・アゲ）
  ホウレン草の海苔・クルミ和え（ホウレン草・海苔・クルミ）
  アジのパン粉焼き（アジフィレ・スライスチーズ・玉ねぎ・パン粉）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→6単位注射
  114mg/dl（食後1時間）
  118mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）

歩数計　7837歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,4単位,6単位）
  
  
• レベミル
  7:29　5単位
  18:36　5単位

素敵な血糖値の1日だ。血糖値だけみれば正常人だ。1年365日、毎日がこうだといいな〜。
まぁ、さすがにそれは無理なので、360日くらいナントカナラナイモノカ。

1/15

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  白飯 50g、卵とじ（鶏卵・ニンジン・シイタケ・玉ねぎ）
  味噌汁（豆腐・キャベツ・玉ねぎ・ニンジン）
  （以上、給食）
  緑・オクラのネバネバサラダ（45kcal、5.2g）
  
  
• 血糖値
  
  81mg/dl（食前）→4単位注射
  133mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）

昼

• 食事（予想カーボ 65g）
  
  AEON MALL クレア内のCHANG CHANG GARDENにて
  
  東坡肉包子セット
  
  東坡肉包子 1個、太平燕、サラダ（生ハム 1枚、甘エビ 1尾、大根・ニンジン・水菜）
  杏仁豆腐
  
  
• 血糖値
  
  70mg/dl（食前）→8単位注射
  87mg/dl（食後2時間20分）（予想血糖値 110mg/dl）
  
  
• 間食
  
  18:30　バランスアップ バターガレット 2粒

夕

• 食事（予想カーボ 60g）
  
  玄米＋雑穀 100g、イワシ刺身、キリンラガー 135ml 1缶
  豆のミネストローネ（大豆・エンドウ・白エンドウ・黒豆・赤豆・グリーンピース・シェルマカロニ・ジャガイモ・ニンジン・玉ねぎ）
  青椒肉絲（牛肉・ピーマン・赤ピーマン・ネギ）
  
  
• 血糖値
  
  72mg/dl（食前）→7単位注射
  183mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）→2単位追加注射
  
  敗因は青椒肉絲とみた。
  
  
• 呑み
  
  22:15　開始
  
  神の河 お湯割り 6杯、ベビーチーズ 2個、オヤツの種 1袋
  
  23:35　終了。103mg/dl

歩数計　4506歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,8単位,7+2単位）
  
  
• レベミル
  8:00　5単位
  19:15　5単位

1/13「1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム」

先日、機会があり熊本つぼみの会主催の「1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム」へ行って来ました。こういうイベントには初参加です。

前半は、熊本つぼみの会の会長さん、熊本ヤングの会の会長さん、熊本県の移植コーディネーターさんのお話がありました。皆さんのお話はそれぞれ考えさせられるところがありましたが、かなり個人的感想なのでcut。


後半は京都大学 医学部附属病院 移植医療部 興津輝先生の講演「日本における膵島移植の現状と未来について」でした。

• 日本では脳死ドナーから頂いた膵臓は膵臓移植に使用されるため、膵島移植は心臓死ドナーからの提供となる。
  
  
• そのため、エドモントプロトコールに改良を加え現在は脳死ドナーからのものと遜色のない数の膵島細胞を心臓死ドナーからでも得られるようになった。
  
  
• 現状では、複数回の移植を行なわないとインシュリンから離脱はできない。また、移植後しばらく経つとインシュリン注射が再度必要となる。
  
  
• ただし、再度インシュリンが必要な状態となってもc-peptideを測定するとほとんどの症例で陽性である。そういう症例は血糖値の乱高下がなくなり血糖コントロールが容易になる。
  

実際の膵島移植の動画も見せていただきました。局所麻酔でエコーガイド下に肝臓を穿刺、門脈にカニュレーションして、膵島細胞を点滴の要領で移植する様子をくわしく見せていただきました。

これは知らなかったのですが、膵島移植に使う膵臓は腎臓を提供していただく際に一緒に提供していただくそうです。膵島移植が膵臓移植の様に保険適応となるためには、もっともっと症例を重ね、安全で有効な治療であるということを示す必要がありそうです。膵島移植を一般的な治療法とするためにも、もっと多くの方にドナー登録をしていただき、移植医療を進めていく必要があると感じました。（膵島移植という治療自体を周知することも含めて）

フロアーに実際に腎臓移植後に膵島移植をうけた方がいらっしゃって「インシュリン注射してて免疫抑制剤のんでるけど、ホントに普通に生活してます。」とおっしゃったのが、とても印象的でした。

（時間がなくて質問できなかった疑問点は追記）

1/14 当然観ましたよ、ええ。何をって、ヤッターマンです。

朝

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  玄米・黒豆etc粉末 30g、ヨーグルト 120g、納豆 1パック
  
  
• 血糖値
  
  101mg/dl（食前）→2単位注射
  122mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• オヤツ
  
  11:15　ラピッド 1単位注射→アーモンド 1袋 63g（421kcal、10.7g）

昼

• 食事（予想カーボ 45g）
  
  白飯 50g、鰺のムニエル 半身、千切りキャベツ、ブロッコリー、トマト 1切れ
  イチゴ 2個、巾着煮（アゲ・レンコン・糸こんにゃく・ニンジン・インゲン）
  （以上、給食）
  
  
• 血糖値
  
  86mg/dl（食前）→?+3単位注射
  
  5単位注射して抜針したところ針からピューッと勢い良くラピッドが噴き出した。どううやら全部はインシュリンが皮下に入っていない模様。針を交換し、とりあえず3単位追加で注射した。
  
  75mg/dl（食後1時間20分）→補食
  110mg/dl（食後2時間30分、補食後1時間10分）
  
  
• 補食
  
  13:50　グルコレスキュー 1袋
  
  
• 間食
  
  17:35　アーモンド1袋 63g（421kcal、10.7g）

夕

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  すり身あげ 4個、カニ甲羅グラタン、茶碗蒸し、キノコのサラダ（シメジ・小松菜・ベーコン・ニンジン）、イチゴ 2個
  （以上、給食）
  15品目のサラダ（53kcal、5.5g）
  
  
• 血糖値
  
  70mg/dl（食前）→4単位注射
  123mg/dl（食後2時間）（予想血糖値85mg/dl）

歩数計　5423歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （2単位,?+3単位,(1単位),4単位）
  
  
• レベミル
  8:00　5単位
  19:00　5単位

1/13

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  ジャコマヨトースト 1枚（全粒粉 食パン 10枚切り 1枚・チリメンジャコ・マヨネーズ・玉ねぎ）、牛乳 200ml、ハムエッグ
  
  
• 運動
  
  床掃除（リビング、ダイニング、キッチン、和室、廊下） & 風呂掃除　約1時間30分
  
  
• 血糖値
  
  94mg/dl（食前）
  77mg/dl（食後2時間）→補食
  
  
• 補食
  
  11:00　ジューCグルコース 4粒

昼

• 食事 & 血糖値
  
  こむらさきラーメンにてチャーシュー麺
  
  食後は「1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム」へ

夕

• 呑み & 食事 & 血糖値
  
  博多一番どり
  
  19:10　81mg/dl→ラピッド4単位、R4単位注射
  
  19:45　97mg/dl
  20:00　ラピッド2単位注射
  20:45　終了
  
  以上、終了までキリンクラッシックラガー 中瓶 2本、串各種、ニンニク磯辺揚げ、しめ鯖、居食屋サラダなど
  
  21:45　45mg/dl→グルコレスキュー 1袋。その後、家呑み開始
  
  神の河 お湯割り 3杯、ごまめ、魚肉ソーセージ炒め（カレー風味）、松前漬け
  
  21:35　79mg/dl
  23:05　終了
  23:55　82mg/dl
  

歩数計　9722歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,8+2単位,4+2単位）
  
  
• ノボリンR
  （0,2単位,4単位）
  
  
• レベミル
  8:30　5単位
  18:30　5単位

1/12

朝

• 食事（予想カーボ 25g）
  
  納豆 1パック、菜焼き（小松菜・厚アゲ・チクワ）
  自家製アラレ
  
• 血糖値
  
  98mg/dl（食前）→3単位注射
  食後は測定せず

昼

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  ほうれん草とベーコンのサラダ（136kcal、6.7g）
  おつまみ焼厚あげ（243kcal、7.0g）
  こってりチャンポン（ミニ）（277kcal、34.2g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→6単位注射
  88mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• 間食
  
  17:00　バランスアップ ショコラ 2粒

夕

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  エビスビール 350ml 1缶、玄米＋雑穀 100g
  カツオのタタキ、鶏のチンジャーロースー風（鶏肉・赤ピーマン・シイタケ・ニンジン）
  カニサラダ（カニ缶・ベビーリーフ・玉ねぎ）、馬とゴボウのうま煮（馬肉・ゴボウ・コンニャク）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→6単位注射
  76mg/dl（食後2時間15分）→補食
  
  
• 補食
  
  21:00　バランスアップ バターガレット 2粒、ジューCグルコース 2粒

歩数計　5229歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （3単位,6単位,6単位）
  
  
• レベミル
  10:05　5単位
  18:30　5単位

とんこつラーメン vs 1型糖尿病患者 第4回戦

3回にわたり、とんこつラーメンとの対戦データを収集したわけであるが、店が変わってもデータが使えるのか試してみた。

　パレアホールで"1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム"があったので、早目に自宅を出てこむらさき本店でチャーシュー麺をオーダーし対戦した。


107mg/dl（食前）→ラピッド8単位、R2単位注射

117mg/dl（食後45分）

136mg/dl（食後2時間5分）→ラピッド2単位追加射ち

72mg/dl（食後4時間10分）→補食。ジューCグルコース 4粒


ちょっとばかし"こってり度"が足りなかったようだ。食後2時間での追加注射は"こってり度"次第というところのようだ。

1/11

朝

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  玄米・黒豆 etc粉末 30g、ヨーグルト 120g、厚アゲとチンゲン菜の中華風炒め
  
  
• 血糖値
  
  107mg/dl（食前）→2単位注射
  153mg/dl（食後2時間）→1単位追加射ち

昼

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  マルちゃん ワンタン しょう油味（164kcal、13.8g）
  オイルサーディン 1缶、酢の物（大根・ニンジン）
  クラコット 全粒粉入り 2枚（12g）
  
  
• 血糖値
  
  82mg/dl（食前）→4単位注射
  105mg/dl（食後2時間15分）
  
  
• 間食
  
  16:40　バランスオン 2枚
  
  
• 補食
  
  17:45　焦燥感有り。測定なし。→ジューCグルコース 2粒

夕

• 食事（予想カーボ 45g）
  
  玄米＋雑穀 50g、エビスビール 350ml 1缶、豚ロースのバター醤油ソテー
  野菜炒め（モヤシ・赤ピーマン）、菜焼き（小松菜・アゲ・チクワ）
  ブロッコリー
  
  
• 血糖値
  
  85mg/dl（食前）→5単位注射
  102mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 110mg/dl）
  
  
• 呑み
  
  22:00　ラピッド2単位注射して開始
  →海童 お湯割り 3.5杯、ごまめ、韓国海苔 1.5枚（大きいの）、ロースハム 2枚
  
  22:45　118mg/dl→ラピッド 1単位注射して終了
  
  23:50　97mg/dl

歩数計　装着忘れ

インシュリン

• ノボラピッド
  （2+1単位,4単位,5単位,(2+1単位)）
  
  
• レベミル
  7:25　5単位
  18:50　5単位

1/10 8g/単位に戻す

朝

• 食事（予想カーボ 25g）
  
  玄米・黒豆 etc粉末 30g、ヨーグルト 120g
  納豆 1パック、ゴボウのゴマドレサラダ（ゴボウ・ニンジン・キュウリ）
  
  
• 血糖値
  
  125mg/dl（食前）→3単位注射
  131mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 130mあつあg/dl）

昼

• 食事（予想カーボ 30g）
  
  ドデカいサラダ（140kcal、15.6g）
  でっかいおぼろ豆腐（215kcal、12g）
  
  
• 血糖値
  
  88mg/dl（食前）→3単位注射
  103mg/dl（食後1時間30分）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• 間食
  
  16:20　バランスオン 2枚

夕

• 食事（予想カーボ 55g）
  
  玄米＋雑穀 100g、厚アゲとチンゲン菜の中華風炒め（厚アゲ・チンゲン菜・豚バラ・ネギ・シメジ）、塩鮭 1切れ、ごまめ
  
  
• 血糖値
  
  72mg/dl（食前）→6単位注射
  139mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 110mg/dl）
  102mg/dl（食後4時間15分、眠前）

歩数計　6606歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （3単位,3単位,6単位）
  
  
• レベミル
  7:30　5単位
  18:45　5単位

1/9 新春低血糖祭り

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  照焼チキンエッグサンド（329kcal、24.4g）、牛乳 200ml
  
  
• 血糖値
  
  121mg/dl（食前）→5単位注射
  213mg/dl（食後1時間）→4単位注射
  
  食前注射の際、フレックスペンのボタンを押すと妙な手応え、"カチカチカチ"ではなく"カシュン"と手応えなく一気にボタンが押し込める。注射後にカラ射ちしてみると、インシュリンは出ない（カラ射ちをくり返すと出て来た）。食後血糖値をみるとインシュリンが注射されていなかったもよう。

昼

• 食事
  
  会議弁当 白飯 1/2残す
  
  
• 血糖値
  
  66mg/dl（食前）→15単位注射
  88mg/dl（食後30分）
  62mg/dl（食後2時間）→補食
  59mg/dl（食後4時間、補食後2時間）→補食
  131mg/dl（食後4時間30分、2回目の補食後30分）
  
  
• 補食
  
  14:30　カロリーメイト 2本
  16:30　グルコレスキュー 1袋、バランスアップ バターガレット 2粒

夕

• 食事（予想カーボ 60g）
  
  玄米＋雑穀 100g、ホウレン草の海苔・ジャコ和え
  ナスとキノコのオイスターソース炒め（ナス・エノキ・シメジ・挽肉・ニンジン）
  ゴボウのゴマドレサラダ（ゴボウ・キュウリ・ニンジン）
  湯豆腐
  
  
• 血糖値
  
  68mg/dl（食前）
  48mg/dl（食後1時間45分）→補食
  144mg/dl（食後2時間15分、補食後30分）
  121mg/dl（食後3時間15分、補食後1時間30分）
  
  
• 補食
  
  20:30　グルコレスキュー 2袋、クッキー 2枚

歩数計　5298歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （5単位,15単位,6単位）
  
  
• レベミル
  7:23　5単位
  18:18　5単位

7g/単位で低血糖祭り、明日から8g/単位に戻す事にする。

1/8 HbA1c 5.1% 暫定で7g/単位にしてみるが、低血糖

朝

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  白飯 50g、味噌汁（ワカメ・アゲ・ナス）、座禅豆
  キャベツの和え物（キャベツ・ニンジン・薄焼き玉子）
  （以上給食）
  8品目のごぼうサラダ（187kcal、7.4g）、味付ゆでたまご
  
  
• 血糖値
  
  92mg/dl（食前）→6単位注射
  126mg/dl（食後1時間50分）（予想血糖値 100mg/dl）

昼

• 食事（予想カーボ 30g）
  
  ドデカいサラダ（140kcal、15.6g）、ごまドレッシング（120kcal、2.4g）
  でっかいおぼろ豆腐（215kcal、12g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→4単位注射
  93mg/dl（食後1時間）（予想血糖値 110mg/dl）
  
  インシュリンカーボ比が落ちているようなので、暫定で7g/1単位で注射してみる。
  
  
• オヤツ
  
  15:30　ラピッド3単位注射→米屋 大吟醸酒万 1個、さくら餅 1個
  
  大吟醸酒万は大好物。久しぶりだ、美味い。
  
  
• 補食
  
  17:50　測定せず。イライラ感あり。→ジューCグルコース 2粒

夕

• 食事（予想カーボ 65g）
  
  まず2単位注射しておいて、
  
  エビスビール 350ml 1缶、ロースハム 2枚、韓国海苔 2枚（大きいの）、ままかり酢漬け
  
  
  で7単位注射して、
  
  エビスビール 350ml 1缶、ポークピカタ、豚しょうが焼、ホウレン草の海苔・ジャコ和え
  野菜炒め（モヤシ・赤ピーマン）、玄米＋雑穀 50g
  
  2単位注射してデザートに
  
  カトルズ・ジュイエのシュークリーム 1個
  
  シュークリームを食べる時には心の中でケーキ屋ケンちゃんの歌を唄ってしまう。
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→2+7+2単位
  37mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）→補食
  
  本年初の重症低血糖
  
  
• 補食
  
  グルコレスキュー 2袋、クッキー 2枚、牛乳 200ml

歩数計　5544歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （6単位,4単位,2+7+2単位）
  
  
• レベミル
  7:55　5単位
  20:55　5単位

1/7 しばらく眠前血糖値を測定してみる

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  照り焼きチキンサンド（359kcal、24.4g）、牛乳 200ml、味付ゆでたまご 1個
  
  
• 血糖値
  
  112mg/dl（食前）
  155mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 130mg/dl）→1単位追加射ち

昼

• 食事（予想カーボ 25g）
  
  鯛塩焼き 1切れ、大根おろし、カリフラワーとキュウリの酢の物
  トマト 1切れ、吸い物（鶏卵 1/2個・ジュンサイ）
  （以上給食）
  15品目のサラダ（53kcal、5.5g）+マヨネーズ
  納豆 100g 1パック
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→3単位注射
  112mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• 間食
  
  16:55　バランスアップ 黒ごま 1

夕

• 食事（予想カーボ 55g）
  
  白飯 50g、味噌豚、アスパラガスのソテー、千切りキャベツ、コールスローサラダ（キャベツ・ミックスベジタブル・キュウリ）、卯の花和え（シイタケ・ネギ・ニンジン・オカラ・鶏ミンチ）
  （以上給食）
  
  
• 血糖値
  
  92mg/dl（食前）→7単位注射
  134mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）
  70mg/dl（食後4時間50分、眠前）

歩数計　7472歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4+1単位,3単位,7単位）
  
  
• レベミル
  6:45　5単位
  18:30　5単位

1/6

朝

• 食事（予想カーボ 25g）
  
  味噌汁（ジャガイモ・玉ねぎ・アゲ）、納豆 1パック
  
  
• 血糖値
  
  139mg/dl（食前）4単位注射
  70mg/dl（食後1時間30分）（予想血糖値 120mg/dl）→補食
  
  
• 補食
  
  9:20　グルコレスキュー 1袋

昼

• 食事（予想カーボ 130g?）
  
  センターリバー　ハンバーグセット C
  
  ハンバーグ 300g、コーン、ジャガバター（ジャガイモは小1個）、コーンポタージュ
  焼野菜（モヤシ等）、白飯は1/2残す
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→16単位注射
  137mg/dl（食後40分）
  135mg/dl（食後1時間）
  105mg/dl（食後1時間50分）（予想血糖値 120mg/dl）→補食
  118mg/dl（食後3時間30分）
  
  
• 補食
  
  13:40　バランスアップ 黒ごま 1粒

夕

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  鯛塩焼き 1尾、白菜としめじのオカカ和え（白菜・シメジ）
  クラムチャウダー（アサリ・ミックスベジタブル・玉ねぎ・ジャガイモ）
  黒豆
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→2単位注射
  110mg/dl（食後1時間）（予想血糖値 100mg/dl）

歩数計　電池切れ

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,16単位,2単位）
  
  
• レベミル
  7:30　5単位
  18:20　5単位

ランタスとレベミルの持続時間について

ランタスからレベミルに変更してもうすぐ1ヶ月が経とうとしている。ランタス2回注射からレベミル2回注射へ変更してみての個人的な感想だが、血糖コントロールや持続時間、体重の増減に関して差は感じない。

差を感じるとすれば、

　1.注射する際に"沁みる"ことがなくなった。
　2.シリンジに比べるとフレックスペンは細い針が使えて痛くない。

の2点だ。オプチクリックを使っていたなら、また、別の感想もあったかもしれないが・・・。

まぁ、ノボラピッドと同じフレックスペンなのでポーチを中で"おそろい"になっていて気持ちはいいのだが、カラーコード以外は外観が同じなので取り違えが心配ではある。まだ、起こしてはいないが、長年使用するうちに何回かはやるだろうと確信している。フレックスペン全体の色を変えるとかしてもらえると有り難いが、コストや製造申請などの問題で難しいのだろう。

と、ここまでが長い前振り。

さて、巷で「レベミルは20時間持たない」との話を聞く事があるが実際どうなのだろう。
この話、根拠は以前の記事でも紹介した「24人の1型糖尿病患者でランタスとレベミルでそれぞれグルコースクランプテストをしたらレベミルは17.5時間しか保たなかった」という論文（Diabetes Care. 2007 Oct; 30(10):2447-52.）が根拠になっているようだ。

変更前にこの論文を読んで、「（自分は）どのみちランタスも2回射ちだから関係なかろ」と持続時間については気にしなかったのだが、ホントウにレベミルは持続時間が短いのだろうか？

Diabetes Obes Metab. 2007 Sep;9(5):648-59. によるとグルコースクランプをやった他の論文では、両者にはあまり差がなかったようだ。今の所、前者だけが大きく持続時間に差が出たらしい。
いずれにせよ、大人数を対象にして調べたわけではないので、1型で数を増やして調べて欲しいもんだ。

レベミルもランタスも持続時間に関してはある程度用量依存的なところがあるようで、私が注射している量（1日計10単位）くらいだと、どちらにせよ24時間は保たないようだ（どっかで糖尿病専門医が「20単位以下だとランタスも24時間持続しない印象」って書いてたのを読んだことがある）

1日1回ランタス20単位以上注射からレベミル1日1回に変更した人の意見が伺いたいな〜

1/5 モチコワイ

朝

• 食事（予想カーボ 30g）
  
  モチ 1個 60g（海苔バター醤油で）
  
  焼いたモチをチョットのばして両面醤油につけ、海苔に載っけて真ん中にバターをおいて、グルッと巻いて、軽くも一度あぶって食べる。
  
  
• 血糖値
  
  126mg/dl（食前）→5単位注射（1単位分はモチプレミアムのつもり）
  231mg/dl（予想血糖値 120mg/dl）→4単位追加射ち
  159mg/dl（食後2時間10分）
  
  モチおそるべし。モチはこんなものだと諦めるしかないのか。

昼

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  でっかいおぼろ豆腐（215kcal、12g）、15品目のサラダ（53kcal、5.5g）
  ごまドレッシング（120kcal、2.4g）、味付ゆでたまご 1個
  
  
• オヤツ
  
  14:15　1単位注射→カシュー & アーモンド 1袋 50g（317kal、12.6g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→3単位注射
  95mg/dl（食後2時間、オヤツ後1時間）（予想血糖i 100mg/dl）
  
  
• 間食
  
  17:05　ジューCグルコース 3粒

夕

• 食事（予想カーボ 55g）
  
  玄米＋雑穀 100g、鯖塩焼き 半身、蒸し大豆と大根のサラダ（蒸し大豆・大根・キャベツ・ブロッコリー）、味噌汁（豆腐・アゲ・玉ねぎ）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→7単位注射
  137mg/dl（食後2時間）（予想血糖値100mg/dl）
  
  
• 呑み
  
  22:00　ラピッド3単位注射して開始
  →海童 お湯割り 4杯、焼うるめ丸干し、ママカリ酢漬け、韓国海苔 2枚（大きいの）、おやつの種 1袋
  
  22:50　ラピッド2単位注射
  →海童 お湯割り 2杯、馬肉の燻製
  
  23:25　112mg/dl→ラピッド2単位注射。全粒粉食パン 10枚切り 1枚
  
  23:40　終了
  
  24:00　95mg/dl→クッキー2枚

歩数計　電池切れのまま

インシュリン

• ノボラピッド
  （5+4単位,3単位,(1単位),7単位,(3+2+2単位)）
  
  
• レベミル
  8:50　5単位
  18:45　5単位

1/4 心を入れ替え禁酒（今日だけ）

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  ミックスハム野菜サンド（241kcal、23.0g）、牛乳 200ml
  
  
• 血糖値
  
  110mg/dl（食前）→5単位注射
  153mg/dl（食後1時間45分）（予想血糖値 100mg/dl）→1単位追加射ち
  
  

昼

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  肉野菜炒め（261kcal、11.2g）、8品目のごぼうサラダ（157kcal、7.4g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→2単位注射
  115mg/dl（食後2時間15分）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• 間食
  
  16:15　バランスアップ 黒ごま 1粒

夕

• 食事（予想カーボ ?）
  
  寄せ鍋（鮟鱇・鶏・白菜・ニンジン・シメジ・エノキ・シイタケ）
  玄米+雑穀 50g、牛肉のゴボウ巻き
  
  鍋なのに呑んでない！偉いぞ、オレ！！
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→8単位注射
  120mg/dl（食後1時間）
  117mg/dl（食後2時間）

歩数計　電池切れ

インシュリン

• ノボラピッド
  （5+1単位,2単位,8単位）
  
  
• レベミル
  7:15　5単位
  18:00　5単位

1/8のHbA1c

5.1%


平均血糖値＝31.7×5.1-66.1=95.57mg/dl

感想：


予想より低めのA1C。ただ、12月の血糖値のペースだと5.5%程度になるので要注意。アルコールは偉大だ（笑）。12月にはいったあたり（晩酌の頻度や量が増えて来たあたり）から起床後の血糖値が高めになってきている。以前は殆ど110mg/dl以下だったのだが、110mg/dlを切る事がめったになくなって来た。
アルコールの影響なのか、自己分泌が減って来たのか・・・・。

受診時に上記のことを主治医に報告し「まぁ、糖尿病なんでしょうがないですね。」と言うと、ウケた。

1/3 まだまだ呑む

9:30　116mg/dl　レベミル5単位注射

10:30　朝食（予想カーボ 60g）ラピッド8単位注射

もち 60g 2個（海苔バター醤油で）

11:30　176mg/dl→ラピッド2単位追加射ち。もちは危険らしい。

12:00　ラピッド4単位注射して開始。これから終了まで白ワインフルボトル。

牡蠣オイル漬け、馬肉の燻製、パルミジャーノレッジャーノ、野菜スティック（114kcal、13.4g）
エリンギの網焼き

12:25　ラピッド3単位注射
→全粒粉食パン 10枚切り 1枚、バナナ 3cmくらい、ソーセージ 3本、ホウレン草の海苔ジャコ和え

12:45　終了。白ワインは頂き物のちょっとよさげなモノ。美味しかった。

12:50　197mg/dl→ラピッド3単位注射して夜の部に備えて寝る。

14:00　165mg/dl　嫁による測定。本人は熟睡。

17:25　100mg/dl
17:35　レベミル5単位注射

17:40　ラピッド6単位注射して開始。
→エビスビール 350ml 1缶、牡蠣オイル漬け、ナマス、デラックスミックスナッツ（552kcal、16.6g）

18:00　ラピッド2単位注射。
→神の河 お湯割り 5杯、カマボコ、エンガワの刺身、牛肉ゴボウ巻き、鶏ガーリック炒め、ホウレン草のゴマ海苔和え、ごまめ

18:40　124mg/dl→ラピッド2単位注射
黒豆食べて終了。神の河も空いてしまった。

19:50　99mg/dl

歩数計　3129歩

1/2 とにかく呑むのだ

この日も呑みました。

10:00　112mg/dl　レベミル 5単位注射

10:35　朝食（予想カーボ 35g）→ラピッド 4単位注射

筑前煮（レンコン・里芋・ニンジン・シイタケ・インゲン・コンニャク）
昆布巻き、ナマス（大根・ニンジン）、いか天（下足 2切れ・リング 2切れ）

11:55　122mg/dl

12:05　ラピッド3単位注射。
→エビスビール 350ml 1缶、アーモンド 1袋、桜島大根の粕漬け、豆腐の味噌漬け

12:20　ラピッド4単位注射
→エビスビール 350ml 1缶、馬肉の燻製

12:55　168mg/dl→ラピッド5単位注射。この後終了まで赤ワインフルボトル 1本

ロックフォール、生ハム、大豆いりこミックス（141kcal、11.4g）

13:35　ラピッド3単位注射→全粒粉 食パン 10枚切り 1枚

14:00　73mg/dl

14:50　61mg/dl→クッキー4枚食べて終了。

赤ワインは正月用にちょっと奮発したもの。美味しかった。
夜の部に備えて寝る。

18:00　レベミル5単位注射

18:55　107mg/dl　ラピッド10単位注射して開始。
→ごまめ、筑前煮、豚炭火焼、棒棒鶏春雨サラダ（141kcal、11.4g）、昆布巻き 2切れ

19:35　196mg/dl→ラピッド6単位注射
神の河 お湯割り3杯、旭巻き、ごまめ、数の子 2腹、昆布巻き 2切れ、ナマス

20:10　94mg/dl　神の河 お湯割り 2杯

21:10　79mg/dl→クッキー3枚食べて終了。

歩数計　3743歩

VEGF、Microvascular complications、RAS

三題噺のようなタイトルだが、ほぼ独り言 & 覚え書きなので、以下は追記にて・・・

ACPの2型糖尿病の血糖管理ガイドライン

米国内科医学会（ACP the American College of Physicians）がType 2 DMの血糖管理に関するガイドラインを出していた。コントロールに関しては1型についても参考になると思うので記事にする。

重症低血糖を起こさなず過度に日常生活を制限しない範囲で可能な限り正常血糖を目指しましょうということらしい。（2006年のADAのガイドラインもそんなことが書いてあった気がする）

個人的には１１月以降は、目一杯”ゆるく”コントロールしているので、12月・1月あたりのA1Cが最もゆるいコントロールとなると思う。5.5±0.1%あたりを40歳代までの目標としているのだが、どうなることやら・・・。
アルコールに関してはガイドラインは完全に逸脱しているしな〜。

今、気づいたことだけど

他所って、御屠蘇が赤酒じゃないのはベタなネタだから知ってるんだけど、"朝日巻き"ってヒョットして熊本ローカルでしょうか？

1/1 愚息退院

三ヶ日は呑み続けたので、時系列で記載

8:00　116mg/dl　レベミル5単位注射

9:45　朝食（予想カーボ　70g）→ラピッド9単位注射

雑煮（もち2個・里芋・ニンジン・白菜・大根・シイタケ）
数の子 2腹、干し柿 1個、こぶ巻き 2切れ、ナマス（大根・ニンジン）

11:00　236mg/dl→ラピッド4単位注射

おそるべし雑煮 & 干し柿のコンボ

12:00　212mg/dl、昼食（予想カーボ 80g）→ラピッド13単位注射

カレーパン 1個、ソーセージロール 1個、牛乳 200ml

13:05　110mg/dl　やらかしたようだ→補食 グミ 2個
14:05　87mg/dl→補食 ジューCグルコース 3粒

15:20　愚息も退院したし、早速開始。ラピッド3単位注射
→エビスビール 350ml 1缶、朝日巻き、牡蠣オイル漬け、豆腐味噌漬け、エイヒレ 2枚、桜島大根の粕漬け
海童 お湯割り3杯

15:50　107mg/dl→ラピッド2単位注射
海童 お湯割り2杯、上記おつまみの残りに韓国海苔 1袋

16:45　98mg/dl　海童 お湯割り1杯。ここで海童なくなる

17:15　ラピッド3単位注射
→れいざん しぼりたて生酒 1合、数の子 2腹、昆布巻き 2切れ、岩海苔 2枚

18:10　174mg/dl→ラピッド3単位注射
れいざん しぼりたて生酒 1合。れいざんも空いてしまう。

18:40　レベミル5単位注射

19:10　110mg/dl

19:20　ラピッド4単位注射
→納豆巻き 2切れ、ごまめ、イカ天ぷら（下足 2切れ、リング 2切れ）、神の河 お湯割り 1杯、黒豆

以上で終了。

20:30　111mg/dl

歩数計　8906歩

感想：雑煮と干し柿さえなければ200mg/dlを超えないという目標が達成できたのに、おしい。

遅ればせながら

明けまして御目出度うございます。

愚息の入院や、三ヶ日の呑んだくれた生活のために御挨拶が遅くなりました。

御心配をおかけした愚息ですが、解熱してしまえばケロッとしたもので、お陰さまで大事には至りませんでした。

私の方はといえば、予定通り三ヶ日は呑んだくれて過ごしました。まぁ、モチと干し柿は大敵であることを認識した三ヶ日でした。

振り返れば、昨年は1型糖尿病を発症し強化療法を開始した以外は、いつもと変わる事のない1年でした。今年を振り返る時には"いつもと変わる事のない1年でした"と言える様でいたいものです。

今年も昨年同様の御愛顧の程、よろしく御願いいたします

12/31 だらだら食べると決めていた。愚息は午前中平熱に。

発覚してから、少なくとも大晦日はだらだら食べて過ごすことに決めていた。

朝

• 食事（予想カーボ 65g)
  
  コロッケ焼そばロール（455kcal、59.9g）
  カニ風味サラダ（191kcal、4.4g）
  
  
• 血糖値
  
  92mg/dl（食前）
  130mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）
  
  
• オヤツ
  
  10:45　アーモンド 1袋（421kcal、10.7g）→食後に1単位注射

昼

• 食事（予想カーボ 65g）
  
  肉じゃが（牛肉・ジャガイモ・ニンジン・玉ねぎ・グリーンピース・シイタケ）
  吸い物（えび・ワカメ・ジュンサイ）
  イチゴのショートケーキ 1個
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→8単位注射
  136mg/dl（食後1時間45分）（予想血糖値 100mg/dl)
  
  
• オヤツ
  
  15:45　2単位注射→デラックスミックスナッツ（552kcal、16.6g）（アーモンド・カシューナッツ・クルミ）
  
  16:35　6単位注射→シーフードヌードル（354kcal、42.7g）

夕

• 食事（予想カーボ 130g）
  
  マグロの刺身、いなり寿司 3個、茶そば
  ごまドレッシング（120kcal、2.4g）、15品目のサラダ（53kcal、5.5g）
  イチゴ 2個
  
  
• 血糖値
  
  110mg/dl（夕食前、最後のオヤツから45分後）→16単位注射
  122mg/dl（食後2時間）
  
  
• オヤツ
  
  21:45　串（皮・ナンコツ・ズリ 各1本）、味付きゆで卵 1個→食後に1単位注射
  
  22:00　111mg/dl→4単位注射。マロンショートケーキ 1個
  
  22:45　7単位注射→ドンタコス コーンポタージュ味 1袋（450kcal、56.1g）
  
  23:45　104mg/dl
  
  24:50　117mg/dl
  
  2:00　125mg/dl→1単位注射

歩数計 4618歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （8単位,(1単位),8単位,(2単位),(6単位),16単位,(1単位),(4単位),(7単位)）
  
  
• レベミル
  9:00　5単位
  18:15　5単位

だらだら食べて4000kcal overというところか。満足。

12/30 40℃は出なくなった。

朝

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  ネバネバミックスサラダ（26kcal、5g）
  ピエトロドレッシング
  石狩汁（92kcal、9.4g）、チリメンジャコ入り炒り卵
  
  
• 血糖値
  
  82mg/dl（食前）→4単位注射
  110mg/dl（食後2時間）（予想血糖値100mg/dl）

昼

• 食事（予想カーボ 110g）
  
  銀しゃり亭　ささみチーズかつとハムエッグ定食（小盛り）＋納豆
  
  白飯 1/2残す、ささみチーズかつ、ハムエッツ（鶏卵 2個・プレスハム 2枚）
  千切りキャベツ、冷やヤッコ、味噌汁（アゲ・ワカメ・水菜）
  納豆
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→13単位注射
  164mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg.dl）→1単位追加射ち
  
  
• 間食
  
  17:00　ジューCグルコース 3粒
  
  
• オヤツ
  
  18:20　ラピッド6単位→ドンクの黒くて甘い外がカリカリしたパン（名前知らない）

夕

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  RF1惣菜（ホウレン草のサラダみたいなやつ、牛肉とエリンギなどオイスターソースで炒めたやつ）、彩り野菜のもりもりサラダ（65kcal、6.3g）、
  和風ドレッシング（58kcal、3.6g）、
  串（皮、ナンコツ、ホルモン、ツクネ、サガリ 各1本）、ホタテバター焼 2個、ごまめ
  黒豆
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→6単位注射
  100mg/dl（食後30分）
  92mg/dl（食後1時間）→ちょっとヤバいかなと思っていたが
  53mg/dl（食後2時間10分）（予想血糖値 100mg/dl）
  →補食。ここまで下がるとは思わなかった。ちなみに自覚症状なし....orz
  
  
• 補食
  
  21:40　グルコレスキュー 1袋、クッキー 2枚
  
  
• 呑み
  
  なんとなく眠れず、ブルースブラザースのDVDを観ながら。
  
  23:45　86mg/dl
  →ラピッド3単位。エビスビール 350ml 1缶、海童 お湯割り3杯、焼あご 2尾、ごまめ、豆腐の味噌漬け、牡蠣オイル漬け、桜島大根の粕漬け
  
  24:25　153m/dl
  →ラピッド2単位。海童 お湯割り3杯、おやつの種 1袋、岩のり 2枚、韓国海苔 2袋
  
  1:50　159mg/dl
  →ラピッド2単位注射して終了

歩数計　17099歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,13+1単位,(6単位),6単位,(3+2+2単位)）

•  レベミル
  7:50　5単位
  18:10　5単位

12/29 愚息解熱せず。が、経口摂取するようになったので少し安心。

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  ダブルベーコンエッグサンド（292kcal、22.7g）
  牛乳200ml
  
  
• 血糖値
  
  105mg/dl（食前）→4単位注射
  159mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 110mg/dl）→2単位追加射ち

昼

• 食事（予想カーボ 60g）
  
  くんたま 2個（72kcal×2、3g×2）
  国産ごぼうのサラダ（122kcal、8.8g）
  レンジかき揚げ天そば（325kcal、44.5g）
  
  
• 血糖値
  
  77mg/dl（食前）→7単位注射
  96mg/dl（食後2時間）（予想血糖値100mg/dl）
  
  
• 間食
  
  16:55　バランスアップ 黒ごま 2粒

夕

• 食事（予想カーボ 120g）
  
  ごまドレッシング（120kcal、2.4g）
  15品目のサラダ（56kcal、5.5g）
  かに炒飯（720kcal、112.9g）
  
  
• 血糖値
  
  82mg/dl（食前）→15単位注射
  154mg/dl（食後1時間15分）→1単位追加射ち
  190mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）→2単位追加射ち
  61mg/dl（食後3時間50分）→補食
  
  インシュリンの効きのピークと血糖値上昇のピークがズレた見本。
  
  
  
• 補食
  
  24:05　ヴィダープロテインバー 1本、ジューCグルコース 3粒

歩数計　10439歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4+2単位,7単位,15+1+2単位）
  
  
• レベミル
  8:40　5単位
  19:10　5単位

12/28 愚息入院

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  海老かつサンド（349kcal、35.5g）
  
  
• 血糖値
  
  113mg/dl（食前）→5単位注射
  166mg/dl（食後2時間30分）（予想血糖値 100mg/dl）→2単位追加射ち
  

結局、愚息は解熱せず。一睡もせず。

昼

•  食事（予想カーボ 100g）
  
  日赤内の味多　天ざる
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→12単位注射
  130mg/dl（食後1時間）
  193mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）→2単位追加射ち
  
  かかりつけ小児科受診後、日赤へ紹介受診。アデノウィルス感染による浸出性扁桃炎との診断で、結局、入院となる。
  
  
• 間食
  
  17:50　ジューCグルコース 2粒、バランスアップ 黒ごま 2粒

夕

• 食事 & 呑み & 血糖値
  
  もずにて
  
  22:15　ラピッド4単位注射して開始
  →キリンラガー 中瓶 1本、白和え、カンパチ刺身、皮・ホルモン・鶏レバー・ネギ 各1本、島美人 お湯割り 1杯
  
  22:45　136mg/dl
  →ラピッド2単位注射。島美人 お湯割り 2杯、皮・ホルモン・各1本、豚足 1本
  
  23:15　161mg/dl→ラピッド2単位注射して終了
  
  この後、自宅で。
  
  24:45　ラピッド4単位注射。
  →エビスビール 350ml 1缶。野菜スティック、湯葉、アーモンド 1袋
  
  1:25　98mg/dl

歩数計　12990歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （5+2単位,12+2単位,4+2+2+4単位）
  
  
• レベミル
  8:40　5単位
  18:30　5単位

かつ丼 vs 1型糖尿病患者

対かつ丼戦はいつもと違い、諸般の事情でなし崩しの対戦で惨敗となった。

場所は日赤内の味多。対戦相手はかつ丼定食（かつ丼・味噌汁）。

かんたんカーボカウント付録のカーボカードによると、かつ丼のカーボ量は飯250gで108.6gとある。目の前のかつ丼・・・もっと盛りがよさそうだ。御飯は300gはありそうなので、カーボ量は120gと予想。Rも動員して対戦開始となった。

101mg/dl（食前）→ラピッド10単位、R5単位注射
157mg/dl（食後30分）→ラピッド1単位追加射ち
186mg/dl（食後1時間）→ラピッド2単位追加射ち
221mg/dl（食後2時間）→ラピッド3単位追加射ち
104mg/dl（食後3時間）→Rのピークと重なったねこりゃ、補食。クッキー3枚
92mg/dl（食後4時間）→補食。クッキー3枚

ということで惨敗。次回はラピッドのみでいってみよう。

12/27 愚息発熱

朝

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  玄米・黒豆etc粉末、ヨーグルト 120g
  納豆 1パック、ハム 3枚
  
  
• 血糖値
  
  143mg/dl（食前）→3単位注射
  111mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）

昼

• 食事（予想カーボ 30g）
  
  レンジお手軽タイピーエン（177kcal、12.8g）
  ほうれん草とれんこんのごま和え（67kcal、8.0g）
  8品目のごぼうサラダ（157kcal、7.4g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→3単位注射
  120mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• 間食
  
  16:30　黒糖ドーナッツ棒 1本
  
  昼から愚息が熱発。かかりつけ小児科を受診したと嫁からメール。

夕

• 食事（予想カーボ 120g?）
  
  日赤内の味多　かつ丼定食
  
  かつ丼、味噌汁
  
  
• 血糖値
  
  101mg/dl（食前）→ラピッド10単位、R5単位注射
  157mg/dl（食後30分）→ラピッド1単位追加射ち
  186mg/dl（食後1時間）→ラピッド2単位追加射ち
  221mg/dl（食後2時間）→ラピッド3単位追加射ち
  104mg/dl（食後3時間）→補食。クッキー3枚
  92mg/dl（食後4時間）→補食。クッキー3枚
  
  愚息、坐薬でも解熱せず、食事もとれない。日赤救急外来を受診し、点滴となる。

歩数計　7782歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （3単位,3単位,10+1+2+3単位）
  
  
• ノボリンR
  （0,0,5単位）
  
  
• レベミル
  7:20　5単位
  18:15　5単位

12/26

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  玄米・黒豆etc粉末 30g、ヨーグルト 120g
  豚汁（豚肉・ニンジン・大根・アゲ・里芋）
  
  
• 血糖値
  
  110mg/dl（食前）→5単位注射
  98mg/dl（食後2時間）（予想血糖値100mg/dl）
  
  
• オヤツ
  
  11:20　モチ 1個→食後にラピッド3単位注射

昼

• 食事（予想カーボ 110g）
  
  漫画人館 ハンバーグランチ
  ハンバーグ、クリームスープ、サラダ、マカロニ付け合わせ
  白飯は1/2残す
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→13単位注射
  169mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）→1単位追加射ち

夕

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  オムレツ（鶏卵・ニンジン・白菜・玉ねぎ・牛肉）
  玄米＋雑穀 100g、湯豆腐（豆腐・エノキ）
  
  オムレツの時はいつもケチャップかウスターソースかで悩む。今回はウスターソース。
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→6単位注射
  125mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 100mg/dl）
  
  
• 呑み
  
  22:20　ラピッド3単位注射→エビスビール 350ml 1缶、おやつの種 1袋、カシューナッツ 50g、焼あご 3尾
  
  23:05　ラピッド6単位注射→れいざん しぼりたて生酒 2合、えいひれ 1枚、豆腐の味噌漬け、桜島大根の粕漬け
  
  24:00　207mg/dl→ラピッド4単位注射して終了

歩数計　5233歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （5単位,(3単位),13+1単位,6単位,(3+6+4単位)）
  
  
• レベミル
  7:15　5単位
  18:30　5単位