1/13「1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム」

先日、機会があり熊本つぼみの会主催の「1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム」へ行って来ました。こういうイベントには初参加です。

前半は、熊本つぼみの会の会長さん、熊本ヤングの会の会長さん、熊本県の移植コーディネーターさんのお話がありました。皆さんのお話はそれぞれ考えさせられるところがありましたが、かなり個人的感想なのでcut。


後半は京都大学 医学部附属病院 移植医療部 興津輝先生の講演「日本における膵島移植の現状と未来について」でした。

• 日本では脳死ドナーから頂いた膵臓は膵臓移植に使用されるため、膵島移植は心臓死ドナーからの提供となる。
  
  
• そのため、エドモントプロトコールに改良を加え現在は脳死ドナーからのものと遜色のない数の膵島細胞を心臓死ドナーからでも得られるようになった。
  
  
• 現状では、複数回の移植を行なわないとインシュリンから離脱はできない。また、移植後しばらく経つとインシュリン注射が再度必要となる。
  
  
• ただし、再度インシュリンが必要な状態となってもc-peptideを測定するとほとんどの症例で陽性である。そういう症例は血糖値の乱高下がなくなり血糖コントロールが容易になる。
  

実際の膵島移植の動画も見せていただきました。局所麻酔でエコーガイド下に肝臓を穿刺、門脈にカニュレーションして、膵島細胞を点滴の要領で移植する様子をくわしく見せていただきました。

これは知らなかったのですが、膵島移植に使う膵臓は腎臓を提供していただく際に一緒に提供していただくそうです。膵島移植が膵臓移植の様に保険適応となるためには、もっともっと症例を重ね、安全で有効な治療であるということを示す必要がありそうです。膵島移植を一般的な治療法とするためにも、もっと多くの方にドナー登録をしていただき、移植医療を進めていく必要があると感じました。（膵島移植という治療自体を周知することも含めて）

フロアーに実際に腎臓移植後に膵島移植をうけた方がいらっしゃって「インシュリン注射してて免疫抑制剤のんでるけど、ホントに普通に生活してます。」とおっしゃったのが、とても印象的でした。

（時間がなくて質問できなかった疑問点は追記）

1/14 当然観ましたよ、ええ。何をって、ヤッターマンです。

朝

• 食事（予想カーボ 20g）
  
  玄米・黒豆etc粉末 30g、ヨーグルト 120g、納豆 1パック
  
  
• 血糖値
  
  101mg/dl（食前）→2単位注射
  122mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• オヤツ
  
  11:15　ラピッド 1単位注射→アーモンド 1袋 63g（421kcal、10.7g）

昼

• 食事（予想カーボ 45g）
  
  白飯 50g、鰺のムニエル 半身、千切りキャベツ、ブロッコリー、トマト 1切れ
  イチゴ 2個、巾着煮（アゲ・レンコン・糸こんにゃく・ニンジン・インゲン）
  （以上、給食）
  
  
• 血糖値
  
  86mg/dl（食前）→?+3単位注射
  
  5単位注射して抜針したところ針からピューッと勢い良くラピッドが噴き出した。どううやら全部はインシュリンが皮下に入っていない模様。針を交換し、とりあえず3単位追加で注射した。
  
  75mg/dl（食後1時間20分）→補食
  110mg/dl（食後2時間30分、補食後1時間10分）
  
  
• 補食
  
  13:50　グルコレスキュー 1袋
  
  
• 間食
  
  17:35　アーモンド1袋 63g（421kcal、10.7g）

夕

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  すり身あげ 4個、カニ甲羅グラタン、茶碗蒸し、キノコのサラダ（シメジ・小松菜・ベーコン・ニンジン）、イチゴ 2個
  （以上、給食）
  15品目のサラダ（53kcal、5.5g）
  
  
• 血糖値
  
  70mg/dl（食前）→4単位注射
  123mg/dl（食後2時間）（予想血糖値85mg/dl）

歩数計　5423歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （2単位,?+3単位,(1単位),4単位）
  
  
• レベミル
  8:00　5単位
  19:00　5単位

1/13

朝

• 食事（予想カーボ 35g）
  
  ジャコマヨトースト 1枚（全粒粉 食パン 10枚切り 1枚・チリメンジャコ・マヨネーズ・玉ねぎ）、牛乳 200ml、ハムエッグ
  
  
• 運動
  
  床掃除（リビング、ダイニング、キッチン、和室、廊下） & 風呂掃除　約1時間30分
  
  
• 血糖値
  
  94mg/dl（食前）
  77mg/dl（食後2時間）→補食
  
  
• 補食
  
  11:00　ジューCグルコース 4粒

昼

• 食事 & 血糖値
  
  こむらさきラーメンにてチャーシュー麺
  
  食後は「1型糖尿病と膵島移植を考えるシンポジウム」へ

夕

• 呑み & 食事 & 血糖値
  
  博多一番どり
  
  19:10　81mg/dl→ラピッド4単位、R4単位注射
  
  19:45　97mg/dl
  20:00　ラピッド2単位注射
  20:45　終了
  
  以上、終了までキリンクラッシックラガー 中瓶 2本、串各種、ニンニク磯辺揚げ、しめ鯖、居食屋サラダなど
  
  21:45　45mg/dl→グルコレスキュー 1袋。その後、家呑み開始
  
  神の河 お湯割り 3杯、ごまめ、魚肉ソーセージ炒め（カレー風味）、松前漬け
  
  21:35　79mg/dl
  23:05　終了
  23:55　82mg/dl
  

歩数計　9722歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （4単位,8+2単位,4+2単位）
  
  
• ノボリンR
  （0,2単位,4単位）
  
  
• レベミル
  8:30　5単位
  18:30　5単位

1/12

朝

• 食事（予想カーボ 25g）
  
  納豆 1パック、菜焼き（小松菜・厚アゲ・チクワ）
  自家製アラレ
  
• 血糖値
  
  98mg/dl（食前）→3単位注射
  食後は測定せず

昼

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  ほうれん草とベーコンのサラダ（136kcal、6.7g）
  おつまみ焼厚あげ（243kcal、7.0g）
  こってりチャンポン（ミニ）（277kcal、34.2g）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→6単位注射
  88mg/dl（食後2時間）（予想血糖値 120mg/dl）
  
  
• 間食
  
  17:00　バランスアップ ショコラ 2粒

夕

• 食事（予想カーボ 50g）
  
  エビスビール 350ml 1缶、玄米＋雑穀 100g
  カツオのタタキ、鶏のチンジャーロースー風（鶏肉・赤ピーマン・シイタケ・ニンジン）
  カニサラダ（カニ缶・ベビーリーフ・玉ねぎ）、馬とゴボウのうま煮（馬肉・ゴボウ・コンニャク）
  
  
• 血糖値
  
  食前測定せず→6単位注射
  76mg/dl（食後2時間15分）→補食
  
  
• 補食
  
  21:00　バランスアップ バターガレット 2粒、ジューCグルコース 2粒

歩数計　5229歩

インシュリン

• ノボラピッド
  （3単位,6単位,6単位）
  
  
• レベミル
  10:05　5単位
  18:30　5単位