なんちゃってカーボカウンティング〜まとめ〜

やっとまとめに入りつつあるので、もうしばらくのおつき合いをば・・・・・。
長々と書いて来たが、ごく単純に要約すると、

糖尿病患者は合併症で死ぬ。
↓
食後血糖値をコントロールしないと合併症を起こす。
↓
糖質の摂取が食後血糖値を上昇させる。

となれば、「摂取する糖質量をコントロールすればいいのでは？」と考えるのが道理だろう。

「食べる糖質量を計算して一定量を食べます。」とか
「食べる糖質量を計算して、それに合わせてインシュリン射ちます。」とか
「自前のインシュリン分泌でまかなえる分だけしか糖質は食べません。」とか
「代謝できないので（可及的に）糖質は食べません。」とか
そういう考え方にいきつくことになる。
すなわちカーボカウンティング（カーボカウント）やそれに基づく糖質制限食である。

摂取する糖質量はバーンシュタイン医師や江部康二医師のような強者からフリーダイエットでインシュリン量を調整する人まで、まちまちである。1型糖尿病もいれば2型糖尿病もいる。無投薬の症例もいれば経口剤内服中の症例もいるしインシュリン自己注射の症例もいるしCSII使用例もいるかもしれない。肝心なのは、自分の食べようとするものにどれくらいの糖質が含まれているのかを意識してコントロールする、ということだ。

「ごたくはいいから手前ェはどうなんだ？」との声が聞こえて来そうである。
現時点で私の場合、摂取する糖質は120~180g/日程度に軽く制限し（呑み会などの日はこの限りにあらず）、摂取する糖質量に合わせて超速効型インシュリンの注射量を決めている。おおよそ摂取カロリーの30~40%くらいを糖質でまかなっているつもりだ。"中間を行くいいとこどりのやり方"となるか"どっちつかずの中途半端なやり方"となるかは、今後のコントロールの推移次第だろう。（バーンシュタイン医師みたく一日30gはムリでした........orz）

個人的に気をつけている点としては、

1.カロリーコントロールもちょっとは気をつける。

血糖コントロールには基本的にカロリーコントロールはあまり関係ない。しかし、体重コントロールにはカロリーコントロールが必要だ。消費カロリーが摂取カロリーを上回れば余剰カロリーは脂肪となって蓄積される。type1 on type2になってインシュリン抵抗性まで獲得したくはない。riskは1型糖尿病1つだけで充分だ。

2.カウントはアバウトでOKとする。

どうせ誤差が多いと予想されるので5gキザミのアバウトなカウントでよしとする。ハズしたら追加射ちするし。

3.ハズしても気にしすぎない。

イーライリリーのメダルを貰うまで生きるとして、3食×365日×50年＝54750食。
愚息が大学を卒業して自活できるまで生きるとして、3食×365日×20年＝21900食。
いちいち気にしすぎていたらキリがない。まぁ、経験を次回にいかすという方針で気に病むのはホドホドに。

この記事を書いている時点で、私のHbA1cは5%台前半となっている。現時点でのライフスタイルで、受け入れる事が可能な制限（食事や運動、インシュリン注射、低血糖の頻度etc）で自分で納得のいくコントロールが出来ていると思う。

例えば、仕事中にblogの更新をしてるのがバレてクビになったら？
例えば、嫁が愛想をつかして離婚を申し出たら（1型を発症するより可能性は高そうだ）？
例えば、認知症になってカーボ量の足し算ができなくなったら？

ちょっと考えただけで、現在のコントロールを維持できなくなる状況は多々思い浮かぶ。肝心なのは、自分の病状・ライフスタイルにあった達成可能な目標を設定しコントロールを行なっていくことだと思う。

まとめ5:糖質の摂取量をコントロールすることで食後血糖値のコントロールができます。


結論：それぞれのライフスタイルにあった方法で、それぞれのライフスタイルの応じた目標値を設定して、血糖コントロールを行ないましょう。

その5